진료Q&A + 더보기
고객센터 > 서류발급안내고객센터
YEABIT eye CLINIC
예빛안과 서류 발급 안내
* 진료기록 열람 및 사본 발급은 환자의 개인정보보호를 위해 보건복지부 지침에 의해 발급되고 있습니다.
필요한 구비서류 미지참시 열람 및 사본발급이 불가합니다.(의료법 제21조, 의료법 시행규칙 제 13조의 3)
구비서류
-
환자가 자필 서명한 동의서 -
환자가 자필 서명한 위임장
-
진료기록 열람 및 사본발급 확인서
(친족 없는 환자의형제, 자매 발급시)
환자의 동의를 받을 수 있는 경우
| 신청인 | 구비서류 | 비고 |
|---|---|---|
| 환자 본인 | 환자 신분증(여권, 운전면허증, 주민등록증 등) |
|
| 친족 (배우자, 직계존속, 비속, 배우자의 직계존속) |
|
|
| 환자 대리인 (형제/자매, 보험회사 등) |
|
|
-
·
재위임 가능: 환자의 동의를 받은 경우 재위임 가능
(재위임 방법: 동의서(또는 위임장)에 별도로 재위임 할 수 있다는 내용을 기재하여야 하며, 만 14세 미만 환자의 친족이 사본 발급 신청권을 재위임 할 경우 그 동의는 환자의 법정대리인이 하여야 함) -
·
친족이 없음을 증명하는 서류
1. 환자 기준 가족관계 증명서(주민등록번호 모두 표기)
2. 환자의 부 또는 모 기준 가족관계 증명서(주민등록번호 모두 표기)
환자의 동의를 받을 수 없는 경우 – 친족 및 형제·자매(친족부재시)
| 신청인 | 구비서류 | 비고 |
|---|---|---|
| 환자 사망, 의식불명 또는 중증의 질환·부상으로 자필 서명을 할 수 없는 경우, 행방불명, 의사무능력자 | 신청인 신분증 |
|
|
||
|
경험을 나눠요! + 더보기